所在位置:广东医学 > 学术论文 > 临床医学 >

学术论文
联系方式
主管单位:
       广东省卫生和计划生育委员会
主办单位:
             广东省医学学术交流中心
               (广东省医学情报研究所)
编辑出版:《广东医学》编辑部
创刊日期: 1963年
刊  号: ISSN 1001-9448
               CN 44-1192/R
50%硫酸镁联合山莨菪碱湿热敷治疗输液外渗的效果
发布时间:2020-04-26 点击: 次   编辑:admin
摘    要:
目的 探讨50%硫酸镁联合山莨碱注射液湿热敷治疗输液外渗的临床效果。方法 将80例输液外渗患者分成两组:观察组予50%硫酸镁联合山莨菪碱注射液湿热敷,对照组予传统的50%硫酸镁湿敷,观察两组治疗效果。结果 观察组有效率为97.5%,对照组为77.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论50%硫酸镁联合山莨菪碱注射液湿热敷治疗静脉输液外渗安全、作用明显,效果优于传统治疗。
 
关键词:
硫酸镁; 山莨菪碱注射液; 湿热敷; 输液外渗;
 
静脉输液外渗是临床护理中常见的难题之一,不但影响医护人员的治疗、抢救工作,而且增加患者痛苦及伤害,导致医患矛盾引起医疗纠纷。因此,在临床护理工作中,做好静脉输液渗漏护理工作具有重要意义[1]。我科采用50%硫酸镁联合山莨菪碱注射液持续湿热敷治疗输液外渗局部症状,包括皮肤红肿、灼热感、疼痛不适、水泡等炎性反应取得了满意效果。现报告如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年10月至2014年10月在我院门诊输液,由钙剂、甘露醇、碳酸氢钠、氯化钾等刺激性较强的药物外渗引起局部皮肤红肿、灼热感、疼痛不适、水泡甚至组织坏死等的患者80例,分为观察组40例,其中小儿25例:男14例,女11例,年龄3个月至10岁,平均(3±0.8)岁;成人15例:男8例,女7例,年龄60~85岁,平均(70.11±3.21)岁。对照组40例,其中小儿25例:男12例,女13例,年龄3个月至11岁,平均(3.4±0.5)岁;成人15例:男7例,女8例,年龄60~83岁,平均(69.21±3.16)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
1.2 方法
观察组:给予50%硫酸镁30 m L联合山莨菪碱注射液(年龄3个月至2岁用山莨菪碱5 mg,3岁至成人用山莨菪碱10 mg)加热至28~40℃,用两层无菌纱布浸湿(以不滴水为宜)敷于渗液局部,为保持局部温度恒定,10 min更换一次纱布进行治疗。根据年龄大小、外渗程度、范围、和部位不同,每次外敷时间30~60 min、3次/d、24 h为一疗程。对照组:给予50%硫酸镁30 m L进行湿敷,其余纱布的使用、外敷时间、疗程均与观察组相同。
 
1.3 疗效判断
显效:6 h内皮肤肿胀消失,无疼痛感,血管弹性恢复;有效:12 h内水肿消退,疼痛消失,血管弹性恢复;无效:24 h后肿胀、疼痛无明显改变或加重,渗液局部皮肤外观异常[2]。
 
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。
 
2 结果
观察组总有效率为97.5%(39/40),对照组为77.5%(31/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组小儿与成人的疗效详见表1。
 
3 讨论
3.1 小儿及老年门诊患者易发生输液外渗
静脉输注药物是防病治病和抢救生命的重要给药途径,也是最常用的给药方法,根据统计70%以上患者需要接受静脉注射治疗[3]。在静脉注射过程常会出现输液外渗,特别是小儿患者由于血管细且表浅、不易固定,小儿自身好动、耐受能力差、不能积极配合等多种原因容易导致发生输液外渗;老年患者血管脆弹性差、皮肤松驰、缺乏脂肪组织保护也很容易引起输液外渗。输液外渗常表现为:穿刺部位周围皮肤发红,肿胀、有灼热感、疼痛等不适,重者,穿刺部位有水泡,甚至发黑坏死[4]。这不仅给患者带来了痛苦还增加患者的经济负担,同时也给护理带来困难及压力,是不可轻视的护理问题。
 
3.2 传统的处理方法效果不理想
患者发生药物外渗,临床通常会给予冷敷、热敷、硫酸镁湿敷、局部封闭等方法治疗[5],但效果不理想。因冷敷可刺激皮肤使局部血管收缩产生不适感,小儿不易配合;老年患者血液循环慢容易造成皮肤受凉和冻伤,再加上皮肤屏障作用药液较难渗透皮肤,影响治疗效果。局部封闭疗法是一种有创疗法,而且需要操作者掌握一定的操作技术,熟悉穿刺部位解剖结构,过程相对复杂繁锁,有创的治疗也增加患者痛苦,患者及家属难以接受,不适用。临床多采用50%硫酸镁湿敷局部穿刺部位,主要是通过局部皮肤吸收,阻滞神经递质的传导,使血管平滑肌松弛、血管扩张促进局部渗出液的吸收,减轻水肿达到治疗的目的,且方法简单、取材方便、无皮肤创伤、经济,但硫酸镁湿敷效果尚待提高[6]。因此,对于上述处理静脉输液外渗方法的不足,不仅会增加患者痛苦及伤害,同时会激化护患矛盾引发护患纠纷,给护理工作者增加心理压力及担忧。
 
3.3 50%硫酸镁联合山莨菪碱注射液湿热敷治疗输液外渗疗效优于传统方法
我科采用50%硫酸镁联合山莨菪碱注射液湿热敷治疗输液外渗有效率为97.5%,优于传统治疗的77.5%。根据药典,山莨菪碱是M胆碱受体阻断药,具有明显的外周抗胆碱作用,能使痉挛的平滑肌松弛,并能解除血管痉挛(尤其是微血管),改善局部血液循环[7]。山莨菪碱还有保护细胞溶酶体酶的作用,增加细胞对缺血、缺氧的耐受性,从而稳定细胞,减少周围组织及静脉损伤的发生。山莨菪碱不易透过血脑屏障,不良反应少,长期使用不会导致蓄积中毒等优点,所以用药安全。观察组的操作方法是在传统基础上集山莨菪碱、硫酸镁两种药物一体,湿热敷在输液外渗部位,使药物通过皮肤迅速渗入皮下组织进入体循环,解除血管痉挛,扩张微血管,改善微循环,利于渗出液的吸收,减轻水肿,增加输液外渗部位组织对缺血、缺氧的耐受性从而稳定细胞,减轻静脉刺激和组织损伤。同时还可使输液外渗局部痉挛的平滑肌松弛,减轻疼痛,增加舒适感。特别对刺激性强的药液外渗引起的局部不适,比单独使用50%硫酸镁湿敷效果要强,且在使用过程中无不良反应,特别适用于小儿及老年患者。
 
综上所述,静脉输液渗漏不仅影响临床治疗及抢救,还容易引起护患矛盾及医疗纠纷。采用50%硫酸镁联合山莨菪碱注射液湿热敷治疗效果明显优于传统治疗,治疗安全、有效、作用明显,值得推广应用。
 
参考文献
[1]马泽萍.静脉输液渗漏的防治进展[J].现代中西医结合杂志,2010,19(20):2595-2596.
 
[2]康柳.山莨菪碱联合喜辽妥治疗新生儿输液外渗的疗效观察[J].中外健康文摘,2013,10(41):1671-1672.
 
[3]陆琴,韩萍.我国预防小儿静脉输液渗漏的研究进展[J].护理管理杂志,2010,10(1):45-47.
 
[4]温兰,陈妹.门诊患儿静脉输注外渗的原因分析及护理对策[J].右江医学,2011,39(5):679-680.
 
[5]陈正珊,郭晓萍.局部减压加湿敷与按摩处理新生儿严重输液外渗的临床应用[J].广东医学,2010,31(14):1894-1896.
 
[6]朱桂菊.山莨菪碱湿敷治疗静脉输液液体外渗的临床护理研究[J].泰山医学院学报,2009,30(3):198-199.
 
[7]夏兴艳,卢宝丽.山莨菪碱湿敷治疗静脉输液液体外渗的临床观察[J].中国民族民间医药,2012(7):102.
      首页   |  关于期刊   |  期刊目录   |  学术论文   |  投稿要求
Copyright © 广东医学 版权所有